Exclusiones generales de un seguro medico

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En general, los servicios concertados en un seguro de salud excluyen principalmente las siguientes prestaciones:

Doctor

  • En Cirugía Plástica y Reparadora, los servicios por motivos estéticos.
  • En Odontoestomatología , todas aquellas prestaciones que no estén incluidas en los conceptos siguientes: extracciones, curas y limpieza de la cavidad bucal, radiografías.
  • En Psiquiatría y Neuropsiquiatría, las técnicas de psicoterapia, psicoanálisis, test psicológicos e hipnosis.
  • En Oftalmología , la corrección quirúrgica de la miopía. Todo tipo de prótesis externas e internas y material de síntesis.
  • Los medios de contraste (según tipo de póliza) y medicamentos de cualquier clase extrahospitalarios.
  • Los medios de diagnóstico y/o tratamientos mediante terapia genética, especialmente estudios para la determinación del mapa genético y cualquier otra técnica genética con la exclusiva excepción de las que figuran expresamente incluidas en la cobertura.
  • La hospitalización por razones de tipo social o familiar.
  • Toda hospitalización que pueda ser sustituida por una asistencia domiciliaria o ambulatoria.

Las exclusiones que vienen dentro del apartado de las cláusulas limitativa s, han de quedar reflejadas de la misma manera que las cláusulas limitativas. Además, deben destacarse en el contrato de manera especial, y ser aceptadas específicamente por escrito.

Si bien estas cláusulas restringen o modifican los derechos de los asegurados, la Ley  obliga a las aseguradoras a exponer de forma clara este tipo de limitaciones, debiendo quedar siempre constancia de que el asegurado ha leído y aceptado dichas cláusulas. Desde SegurChollo recomendamos leer atentamente las condiciones generales del contrato. 

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