Que son las carencias, los copagos y la franquicia en los seguros de salud

Que son las carencias y la franquicia en los seguros de salud
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Las carencias, los copagos y la franquicia en los seguros de salud son términos que debes comprender antes de contratar un seguro médico.

Que es la carencia en un seguro de salud

Cuando se tratar de un seguro de salud las carencias se pueden entender como los periodos de espera que cada compañía aseguradora ha establecido para acceder a algún servicio médico.

Ejemplo. Si quisieras contratar un seguro de salud con Adeslas tendrías acceso inmediato a los servicios médicos exceptuando aquellos que tienen periodos de carencias como los medios diagnósticos de alta tecnología que tiene un periodo de carencia de 3 meses.

¿Por qué los seguros de salud tienen periodos de carencias?

Los periodos de carencias son necesarios para las compañías aseguradoras por ser una garantía; es decir, las carencias evitan que los asegurados contraten un seguro médico para acceder a un servicio médico y después se den de baja.

Que son las franquicias en los seguros de salud

Se tiene que decir que los seguros de salud no suelen tener franquicias, este término se encuentra relacionado a los seguros que se contratan para coche, moto y otros.

Las franquicias es un porcentaje que tiene que pagar los asegurados cuando accede a algún servicio; es decir, que es el equivalente a los copagos en un seguro de salud.

Solo algunos seguros de salud de reembolso tienen franquicia. El cliente paga la factura del médico y la compañía le devuelve el dinero menos la franquicia acordada.

Que son los copagos en los seguros de salud

Los copagos son una cantidad de dinero que los asegurados tienen que pagar cuando acceden a algún servicio médico, estos varían dependiendo de lo que ha establecido la compañía aseguradora y según el servicio médico que al que se quiera acceder.

Ejemplo. En Sanitas se han establecido diferentes copagos que varían según el servicio médico, algunos de ellos son:

  • De 0 a 3 servicios se pagará un copago de 4 €
  • De 4 a 10 servicios se pagará un copago de 7 €
  • De 11 a 15 servicios se pagará un copago de 10 €
  • Más de 15 servicios se pagará un copago de 15 €
  • Pruebas diagnósticas complejas se pagará un copago de 12 €
  • Métodos terapéuticos complejos se pagará un copago de 12 €
  • Urgencias se pagará un copago de 8 €

Es importante decir que, los copagos generalmente no se pagan en ningún centro médico o médico, estos se cobran por parte de la compañía aseguradora a la cuenta que se ha afiliado para el pago de las primas al mes siguiente.

En el sector de los seguros de salud también se pueden encontrar seguros con copagos limitados que permiten a los asegurados pagar copagos hasta un límite que se estable antes de la contratación.

Una vez que se haya llegado a ese límite los asegurados no tendrán que pagar más copagos cuando acceden a un servicio médico, se tiene que decir que el límite de copago difiere entre una compañía asegurado a otra.

Ejemplo. Si quisieras contratar un seguro de salud con copagos limitados y tuvieras 49 años podrías elegir entre varias opciones disponible que difieren en el límite de copagos:

  • En Adeslas pagarías una prima de 37 € con un límite de copagos de 300 € al año por asegurado.
  • En DKV pagarías una prima de 39,1 € con un límite de copagos de 600 € al año por asegurado.

Para contratar el mejor seguro, será indispensable conocer y familiarizarse con las carencias  y la franquicia en los seguros de salud.

Además, conocer cuáles son los copagos y las coberturas de cada una de las compañías aseguradoras para encontrar la más adecuada para ti.

Es por esto que a la hora de contratar es bueno usar nuestro comparador de seguros de salud, donde puedes comparar en pocos minutos las diferentes ofertas disponibles en

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